O jogo apresenta níveis feitos à mão, cada um dos quais oferece vários caminhos e estratégias, juntamente com várias escolhas de atualização e itens que os jogadores farão conforme progridem. Os jogadores podem reiniciar os níveis instantaneamente após a morte, e a repetição é necessária para dominar o combate do jogo, que gira em torno de uma mecânica de ataque de dash-and-slash extremamente rápida. Precisão, velocidade, reflexos e planejamento serão todos colocados à prova.

Sick Samurai se passa na ilha fictícia de Furikyu, que apresenta uma cultura única que mistura o Japão do período Edo com várias culturas urbanas americanas do século XX.

Os jogadores estarão no controle de um jovem que sonha em se tornar o maior lutador da ilha. Ele procura Genyu, um infame ex-samurai, na esperança de aprender com ele. Genyu concorda em protegê-lo, e os dois partem em uma jornada para desafiar os quatro poderosos samurais que comandam a ilha.

O jogo também contará com diálogos totalmente dublados com escolhas ramificadas que moldarão os relacionamentos do jogador com os personagens do jogo.
Sick Samurai está programado para ser lançado no PC via Steam em outubro de 2025.

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